灭鼠剂中毒了怎么办?别慌,给你几个救治妙招


时间:2018-06-13 09:53来源:未知 作者:admin 点击:


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    由于当前鼠药市场混乱,管理不善,误食中毒死亡的事故屡有发生。现就常见的灭鼠剂中毒的诊断和治疗原则作一简明介绍。 一、抗凝血灭鼠剂 在市场上使用的主要有:杀鼠灵、杀鼠迷、...

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由于当前鼠药市场混乱,管理不善,误食中毒死亡的事故屡有发生。现就常见的灭鼠剂中毒的诊断和治疗原则作一简明介绍。
一、抗凝血灭鼠剂
   在市场上使用的主要有:杀鼠灵、杀鼠迷、敌鼠钠盐、氯敌鼠、溴敌隆、杀它仗和大隆等。
(一)症状
   小剂量中毒一般没有症状。大剂量中毒患者会出现血尿、鼻出血、皮下血肿、牙龈出血和沥青样便,腹痛和背痛。晚期患者有贫血虚弱和肾绞痛的症状。
(二)诊断
   1)患者主诉
   2)奎克试验测定血浆凝血酶原时间,是一种敏感而可靠的诊断依据。中毒的患者在24-48小时内,即可测出凝血酶原时间延长。正常值为12±1秒。
(三)临床处理
   1)误食量很小,仅几克毒饵,又没有肝病或血液病既往史的患者(包括小孩),一般可不做处理。但对误食毒饵量较大或既往史不详的患者,应给予维生数K1做保护性治疗。必须注意,只能用维生素K,维生素K2和维生素K3均无效。口服量:成人15-25毫克,儿童(12岁以下)5-10毫克;肌肉注射:成人5-10毫克,儿童1-5毫克。
   对敌鼠钠盐和第二代抗凝血剂大隆和溴敌隆等毒饵,即使误食量很小,也要住院观察4-5天,因为这一类药物的毒理作用尚不完全清楚。
   2)对23小时前误食大量毒饵的息者,要用吐根糖浆催吐,并洗胃,以阻止胃肠道吸收毒物。
   3)对误食已有1-15天的患者,应测定血浆凝血酶原时间,以确定中毒严重的程度。若凝血酶原时间延长,应肌肉注射维生素K1,成人5-10毫克,儿童1-5毫克。24小时后再测凝血酶原时间。若未见缩短,继续肌肉注射维生素K1,药量同前。
   4)对出现症状并伴有低凝血酶原血症的患者,每日肌肉注射维生素K,成人25毫克,儿童0.6毫克/公斤体重,直到出血症状停止为止。对出血严重,肌肉注射会引起血肿的患者,可采取静脉点滴维生素K1。通常给药后3-6小时日即可控制出血症状。最好同时辅以输全血或血浆。每6-—12小时测定凝血酶原时间,以估计疗效。
二、氟乙酰胺和氟乙酸钠
   这二种急性灭鼠剂由于使用不安全,很容易引起人和其他非靶动物中毒。虽然国家早已明令禁止使用,但是,仍有一些地方销售使用含有此药的毒饵,引起严重的中毒事故,应予以高度重视。
(一)症状
   中毒潜伏期很短,几分钟至数小时,常常出现上腹部不适和呕吐。先驱症状通常为感觉异常、幻觉、抽搐。随后出现心律不齐(位心跳、脉交替、室心动过速和纤维颤动)。
(二)诊断
   1)依据患者主诉。
   2)误食残留毒饵和患者胃内容物化学分析的结果。
(三)临床处理
   1)立即插管吸空胃内容物,用0.5%氯化钙或5%碳酸氢钠水溶液洗胃。
   2)监测心律,并对症治疗
   3)甘油醋酸酯,动物试验有解毒保护作用。对神志清楚的患者可口服20%甘油醋酸酯500毫升,每小时1次。若患者神志不清或抽搐,可采取深部肌肉注射或静脉点滴,剂量0.1-0.5毫升/公斤体重。甘油醋酸酯工业品注射或静脉点滴会引起溶血、低血压和抽搐等严重反应,要特别注意。
   乙酰胺,成人每日剂量200毫克/公斤体重,第一次用半量,每隔6小时1次,肌肉注射60%水溶液。
   这些药物都只有一定的保护作用,不是特效的解毒剂。
   4)控制惊
   A.给纯氧
   B.抗惊跃药物:①安定,成人5-10毫克,6岁以下儿童0.1毫克公斤体重,静脉缓慢给药;②戊巴比妥,用于重症患者,剂量5毫克公斤体重,静脉注射,每分钟不超过25毫克,直到惊控制为止;③苯妥英钠,有长效抗惊厥作用,剂量15-18毫克/公斤体重,维持量4-24小时4.8毫克/公斤体重,肌肉注射或静脉点滴。
三、磷化锌
   (一)症状
   早期症状为强烈恶心、腹痛、兴奋和寒战,胸闷、呼吸困难,出现
肺水肿时会咳嗽出泡沫痰,中毒性心肌炎常引起休克,这类重症患者
很容易引起肝坏死、黄胆、肾小管损伤尿闭和低钙血抽搐、紫癜等并发症。
   (二)诊断
   1)根据主诉和早期症状。呼出气体有磷化氢的鱼腥味和大蒜气味。
   2)误食残留毒饵化学分析结果。
   (三)临床处理
   1)立即催呕。用1:5000高锰酸钾洗胃。
   2)给氧,防止肺水肿。
   3)输液,防止休克和酸中毒。
   4)监测尿蛋白,尿糖和沉淀物、以便早期发现肾损害。
   5)监测心电图,早期发现心肌损害。
   6)监测血清碱性磷酸酯酶、乳酸脱氢酶、凝血酶原时间和胆红素,以估计对肝脏的员害。
   7)若凝血酶原时问延长,应静脉点滴维生素K1,每日10-50毫克(参看本节一(三)有关内容)。
四、灭鼠优
   (一)症状
   对人的最小中毒剂量尚不清楚,但不到1克的剂量即会引起严重的中毒。潜伏期4-48小时。早期症状有恶心、呕吐、腹肌痉挛寒战、神志不清。随后出现疼痛、手足发抖、瞳孔扩大、脚底感觉过敏、肌无力、吞咽困难、胸痛、体位性低血压、厌食、腹泻、尿闭、体温下降。随即发展为糖尿病,多尿、酸中毒、脱水。死于呼吸衰竭、心血管衰竭和酸中毒。中毒幸存的惠者常遗留体位低血压、糖尿病、尿频和外周神经症状等后遗症。
   (二)诊断
   1)依据患者主诉
   2)误食残留的毒饵和患者胃内容物的化学分析结果。
   (三)临床处理
   1)发现误食立即催吐,洗胃。
   2)口服硫酸钠或硫酸镁,剂量0.25克/公斤体重,导泻。若患者肠不蠕动,4小时后再服泻药。
   3)静脉点滴或肌肉注射烟酰胺。对成人和12岁以上的儿童立即给药500毫克,然后每4小时给药200400毫克之间,视体重和误食量的多少面定。给药10-12次。如出现中毒症状,即改为每小时静脉点滴100毫克,但每天的总药量不要超过3000毫克。
   12岁或23公斤体重以下的儿童,烟酰胺的剂量为成人之一半。
   给药2-3天后,改为口服,每次100毫克,每天4次,疗程2周。
   4)监测血糖、尿糖、血清碱性磷酸酶、淀粉酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶活性、尿酮浓度、血液电解质和尿素氮含量。检查心电图。
   5)输液纠正电解质平衡。若出现酮酸血症,可使用碳酸氢盐或胰岛素乳酸盐治疗酸中毒。
   6)用胰岛素控制酸中毒和高血糖。处理方法同一般对糖尿病思者的治疗。
   7)所有灭鼠优中毒的患者,至少要住院治疗观察6个月。
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